Summary Judul artikel: Technology as an Occasion for Structuring:
Evidence from Observations of CT Scanners and the Social Order of
Radiology Departments Sumber: Administrative Science Quarterly, 31
(1986): 78-108 Penulis: Stephen R. Barley Perangkum: Agvitarina Lubis
[1202000052] Sylvia Susanto [1202001016] Vita Amanda [1202001067]
Abstraksi dan Pendahuluan Peralatan pencitraan medis seperti CT scanner
memberikan tantangan bagi hubungan peran tradisional di antara dokter
radiologi dan teknisi radiologi. Teknologi CT scan ini dapat mengubah
struktur organisasi dan tanggung jawab pekerjaan dalam bidang radiologi.
Pada bagian ini penulis menyebutkan bahwa artikel ini mengembangkan
pandangan sosiologi terhadap hubungan antara institusi dan aksi untuk
mendefinisikan suatu teori bagaimana teknologi dapat menyebabkan
terjadinya perbedaan struktur organisasi dari sebelumnya dengan mengubah
peran-peran yang sesuai dengan institusi dan pola-pola interaksi yang
ada. Maka dalam hal ini teknologi untuk selanjutnya akan dianggap
sebagai objek sosial bukan objek physical, dan struktur dikonsepkan
sebagai suatu proses bukan entitas. Implikasi dari teori tersebut
diilustrasikan melalui penelitian terhadap penggunaan CT scanner yang
identik dalam dua departemen radiologi pada rumah sakit yang berbeda
yang mengakibatkan proses strukturisasi yang sama dan perubahan ke arah
bentuk divergen organisasi. Sites and Methods Penelitian dilakukan pada
dua rumah sakit yang berbeda di Massachusetts yaitu Urban dan Suburban.
Kedua rumah sakit ini sama-sama memiliki enam dokter radiology, menerima
CT scanner pertama kali di tahun 1982, menjalankan prosedur radiologi
yang standard, serta membeli produk CT scanner yang sama yaitu
Technicare 2060. Awal penelitian difokuskan pada mendokumentasikan
praktek tradisional radiologi untuk membentuk dasar perbandingan dalam
menentukan area dimana scanner akan memodifikasi pola-pola institusional
dalam dua departemen radiologi tersebut. Metode pengumpulan data
dilakukan dengan mengobservasi langsung proses penggunaan CT scan
disertai dengan merekam dan mencatat seluruh percakapan yang terjadi
selama proses observasi berlangsung. Proses analisis dimulai dengan
mengidentifikasi breakpoint yang ada untuk mendefinisikan fase-fase
strukturisasi pada masing-masing tempat penelitian dilakukan, dimana
rumah sakit Urban mengalami empat fase dan rumah sakit Suburban
mengalami dua fase. Kemudian analisis dilanjutkan dengan melibatkan
observasi yang mendalam secara berulang-ulang mengenai interaksi antara
dokter radiologi dengan teknisi radiologi untuk memetakan karakteristik
masing-masing pola interaksi. Dan analisis tahap final dilanjutkan
dengan menghubungkan parameter yang tercatat dari dua pola interaksi
hingga properti dari masing-masing struktur formal area CT. Konteks dan
tradisi radiologi menurut institusi Pada bagian ini penulis
menginformasikan bahwa secara tradisional, seorang teknisi radiologi
bertugas untuk memeriksa pasien saat melakukan pemeriksaan radiologi dan
membuat negatif film untuk dokter radiologi. Kemudian dokter radiologi
akan memeriksa negatif film tersebut dan memberikan informasi hasil
diagnosis dari negatif film kepada dokter lain yang memerlukannya. Jadi
teknisi radiologi hanya melakukan pekerjaan teknis bukan
menginterpretasi hasil citra radiologi yang merupakan tugas seorang
dokter radiologi. Penyusunan struktur pengoperasian CT di Rumah Sakit
Suburban Fase 1 : Negotiation of Discretion Suburban mempekerjakan lima
orang dokter radiologi lama, satu orang dokter radiologi baru, dua
teknisi berpengalaman, dan dua teknisi yang tidak berpengalaman dalam
instalasi CT scan. Divisi CT belum memiliki prosedur standard karena
tidak ada satu pun personel yang pernah mengoperasikan mesin CT scan
sebelumnya. Pada fase ini tercatat beberapa pola interaksi yang berbeda
secara substansial dari karakteristik pengoperasian scanner nantinya,
yaitu: 1. Validasi yang tidak diinginkan Pola yang terjadi adalah: (1)
teknisi mengambil suatu tindakan entah benar ataupun salah, (2) dokter
radiologi mempertanyakan tindakannya, (3) teknisi memberikan
justifikasi, (4) dokter radiologi akan mengkonfirmasikan tindakan
tersebut sesuai atau benar karena ia juga tidak berpengalaman. Validasi
yang tidak diinginkan dapat menciptakan terjadinya kesempatan yang tidak
diminta bagi dokter radiologi dan teknisi untuk menegosiasikan
pengetahuan. 2. Pertanyaan yang terjadi Pola yang terjadi adalah: (1)
teknisi menanyakan pertanyaan langsung kepada dokter radiologi , (2)
dokter radiologi memberikan jawaban langsung kepada teknisi, (3) teknisi
membuat pernyataan tentang rencana tindakan selanjutnya, (4) dokter
radiologi mengkonfirmasikan rencana teknisi tersebut sesuai atau benar.
3. Pernyataan preferensi Pola yang terjadi adalah: (1) dokter radiologi
yang sudah berpengalaman tidak hanya membuat preferensinya diketahui
dengan jelas oleh teknisi, (2) dokter radiologi juga memberikan
rasionalisasi atau penjelasan yang masuk akal mengenai preferensinya
tersebut. Ketiga pola interaksi pada fase satu tersebut membentuk
definisi awal dari hubungan peran dalam divisi CT di rumah sakit
Suburban. Fase 2 : Usurping Autonomy (Otonomi yang dijalankan secara
salah) Dari catatan penelitian diketahui bahwa dokter radiologi jarang
berinteraksi dengan teknisi. Mereka cenderung untuk bertanya hal-hal
mengenai scanner kepada kolega mereka yang lebih berpengalaman.
Pembagian tugas jaga di divisi CT scan menandai fase kedua dalam
penyusunan struktur pengoperasian CT di rumah sakit Suburban. Pola-pola
interaksi sebelumnya berubah dengan cepat pada fase kedua ini, seiring
dengan terjadinya pergeseran hubungan peran antara dokter radiologi
dengan teknisi. Pergeseran tersebut disebabkan oleh pola-pola interaksi
berikut: 1. Pengajaran tersembunyi Pola yang terjadi adalah: (1) dokter
radiologi menanyakan pertanyaan yang tidak relevan atau membuat saran
yang salah, (2) teknisi akan memberikan informasi yang bersifat koreksi
namun tidak terkesan mengajari, (3) dokter radiologi akan mengoreksi
pernyataannya. Pola seperti ini mengancam peran dokter radiologi dan
teknisi yang telah ditetapkan dalam sistem tradisional radiologi. Dokter
radiologi harusnya mengajari teknisi bukan sebaliknya. 2. Keterbalikan
peran Pola yang terjadi adalah: (1) dokter radiologi menanyakan teknisi
tentang petunjuk adanya penyakit dari hasil CT scan yang mengarah ke
proses diskusi, (2) teknisi menyatakan interpretasinya terhadap hasil CT
scan pasien kepada dokter radiologi. Pola ini secara jelas melanggar
peraturan karena memberikan mandat kepada seorang teknisi untuk
menginterpretasikan hasil CT scan pasien mengenai petunjuk adanya
penyakit, yang seharusnya menjadi tugas dokter radiologi. 3. Tindakan
menyalahkan teknisi Pola yang terjadi adalah: (1) dokter radiologi
menyatakan atau mempertanyakan masalah yang terjadi, (2) secara langsung
dan tidak langsung, dokter radiologi menyatakan bahwa suatu masalah
disebabkan karena kesalahan teknisi, (3) dokter radiologi membantah
pembelaan teknisi bahwa masalah dasarnya terletak di perangkat teknologi
itu sendiri atau dengan kata lain merupakan masalah kerusakan teknis.
Seiring dengan ketiga pola interaksi pada fase kedua tersebut telah
membentuk pola interaksi yang baru secara bertahap, otoritas dokter
radiologi secara moral kualitasnya mulai memudar dan teknisi menjadi
mulai berkurang rasa hormatnya terhadap dokter radiologi yang kurang
berpengalaman. Teknisi mulai memiliki pandangan bahwa dokter radiologi
tidak mengetahui hal-hal yang harusnya mereka ketahui dan ketidaktahuan
mereka tersebut mengakibatkan pekerjaan tambahan yang tidak perlu,
bahkan memperlambat kinerja pengoperasian CT scan. Dokter radiologi juga
menjadi tidak nyaman karena mereka tidak terbiasa jika pengetahuan
mereka dianggap tidak benar. Mereka juga takut akan melakukan kesalahan
yang serius dan merasa diserang oleh teknologi komputer sehingga mereka
menunjukkan rasa tidak suka dengan penggunaan teknologi. Hal ini
menyebabkan terjadinya ketegangan di antara dua kubu hingga membuat
teknisi dan dokter radiologi saling menghindar satu sama lain. Teknisi
mulai bertanggung jawab dalam pengambilan keputusan rutin yang biasanya
dulu harus dikonsultasikan kepada dokter radiologi terlebih dahulu. Di
lain pihak, dokter radiologi mulai menarik diri dari kegiatan CT scanner
secara perlahan. Sehingga pada fase kedua ini, teknisi CT pada rumah
sakit Suburban mendapatkan otonomi atau kekuasaan yang lebih besar dari
yang seharusnya dalam pekerjaan mereka sehari-hari. Penyusunan struktur
pengoperasian CT di Rumah Sakit Urban Penyusunan struktur pengoperasian
CT Scanner pada rumah sakit Urban meliputi beberapa fase, diantaranya
adalah: 1. Fase 1 : Negosiasi Ketergantungan Dua bulan sebelum scanner
tiba, rumah sakit Urban telah mempekerjakan seorang dokter radiologi
spesialisasi CT scanning. dokter radiologi yang kedua bertugas untuk
mengatur operasi scanner dan telah mengikuti scanning literature bagian
badan walaupun dia kurang berpengalaman dalam bidang teknologi. Petugas
scanner dikumpulkan menjadi satu group dengan 8 teknisi. Karena teknisi
tidak tahu apa-apa mengenai scanning badan, dokter radiologi memberikan
informasi dengan maksud mengajari teknisi. Informasi yang diberikan oleh
dokter radiologi berbentuk komunikasi verbal. Seiring dengan berjalannya
waktu, informasi yang diberikan dokter radiologi menjadi bentuk perintah
yang tidak dapat dikategorikan sebagai training lagi selain itu, dokter
radiologi juga sangat mendominansi pekerjaan teknisi. Dalam memberikan
perintah, dokter radiologi tidak selalu memformulasikan cara scanning
dengan tepat, terdapat cara tertentu yang lebih efektif untuk
mendapatkan hasil yang akurat. Akhirnya dokter radiologi memerintah
ulang teknisi untuk menggunakan cara alternatifnya itu yang bertolak
belakang dengan perintah awal. Ditambah lagi sering terjadi perdebatan
antar dokter radiologi mengenai cara pengoperasian scanner yang tepat
sehingga muncul perintah-perintah yang sama sekali tidak dikenal oleh
teknisi. Situasi seperti ini mengakibatkan teknisi tidak dapat ikut
campur dan hanya dapat menuruti dan menjalankan perintah-perintah dokter
radiologi. Setelah dua bulan berjalan, dokter radiologi tidak memerintah
dalam bentuk verbal lagi melainkan kearah aksi. Dokter radiologi
mengambil alih pekerjaan teknisi, seperti menekan tombol atau mengetik
perintah pada keyboard. 2. Fase 2 dan 3 : Membangun dan Meyakinkan
Ketidakahlian Karena teknisi tidak mempelajari operasi scanning seperti
apa yang diharapkan, hasilnya teknisi sangat bergantung pada dokter
radiologi. Teknisi tidak memiliki kepercayaan diri untuk menjalan
scanning sendiri. Sehingga ketika dokter radiologi tidak ada, teknisi ke
tempat dokter radiologi untuk berkonsultasi mengenai proses scanning.
Dari pertanyaan- pertanyaan yang diajukan oleh teknisi, dokter radiologi
menyimpulkan bahwa ketergantungan akan terus berlanjut. Hal ini
menyebabkan dokter radiologi menjawab pertanyaan disertai emosi dan
kadang-kadang disertai olokan. Selain itu juga, sering kali dokter
radiologi meninggalkan kantornya ke tempat scanning untuk mengamati
proses scanning. Dokter radiologi mulai mencemaskan ketergantungan
teknisi dan menilai teknisi merupakan orang-orang yang tidak
berkompeten. Akhirnya dokter radiologi memutuskan untuk tetap diruang
scanning ketika pasien sedang discan. Keputusan ini menandakan masuk ke
fase 3. 3. Fase 4 : Menuju Kemandirian Pada fase ini terjadi perotasian,
empat dokter radiologi yang berkompeten dalam scanning badan dikirim ke
bagian scanning kepala. Hal yang sama terjadi pada dokter radiologi yang
berpengalaman memulai tugasnya dibagian departemen radiologi yang lain
sehingga dokter radiologi yang tidak berpengalaman dapat mencoba CT.
Bagi dokter radiologi yang tidak berpengalaman, mereka meminta para
teknisi untuk membantunya. Interaksi seperti ini menguntungkan kedua
belah pihak karena pertanyaan yang diajukan oleh dokter radiologi
membuat teknisi menjadi lebih memperdalam mengenai scanning dan jawaban
yang diberikan sudah jelas menguntungkan dokter radiologi. Hasil
Penelitian Penggunaan CT scanner di dua tempat ini terbukti dapat
mengubah peran hubungan antara teknisi dan dokter radiologi. Jika
dilihat dari sisi pemodelan sequential dari strukturisasi, teknologi
yang identik dapat membuat struktur interaksi sosial pada organisasi
yang bervariasi jika terdapat ketidak pastian dan kompleksitas teknis
dari teknologi itu sendiri. Selain itu telah dibuktikan bahwa teknologi
dapat mempengaruhi struktur dari organisasi secara teratur. Perubahan
struktur tersebut bergantung kepada kondisi organisasi dan cara
pengimplementasian teknologi itu.